Biletul de trimitere pentru analize medicale decontate are 15 rubrici, însă acestea nu trebuie completate integral și nu îi oferă pacientului dreptul de a alege liber 15 investigații. Medicul de familie sau specialistul recomandă analizele în urma consultației, în funcție de nevoile medicale ale pacientului, iar acestea pot fi efectuate în laboratoare aflate în contract cu o casă de asigurări de sănătate.
Trimiterea se eliberează pe baza evaluării medicale, nu doar la solicitarea pacientului, a explicat pentru Digi24.ro medicul Sandra Alexiu, președintele Asociației Medicilor de Familie București-Ilfov. Dacă sunt necesare investigații suplimentare pentru clarificarea diagnosticului, medicul poate recomanda și alte analize.
Potrivit explicațiilor sale, apariția unor simptome noi după efectuarea primelor teste poate justifica eliberarea unui alt bilet de trimitere, inclusiv în luna următoare. Recomandările depind de situația medicală constatată la consultație.
Analizele pot fi recomandate atât pentru prevenirea bolilor, cât și pentru monitorizarea afecțiunilor cronice. Pentru prevenție, analizele de laborator și investigațiile imagistice necesită trimiteri separate, cu câte un bilet pentru fiecare examinare imagistică.
Valabilitatea trimiterii diferă în funcție de scopul acesteia, a precizat Sandra Alexiu. Pentru diagnosticarea unei boli acute sau subacute, biletul este valabil 30 de zile, iar pentru diagnosticarea ori monitorizarea unei boli cronice, valabilitatea este de 90 de zile.
Medicul de familie poate elibera trimiteri pentru analize preventive uzuale, de care fiecare pacient poate beneficia o dată pe an, potrivit explicațiilor medicului. Setul de analize diferă în funcție de grupa de vârstă și de categoria pacientului, inclusiv dacă este vorba despre bărbați, femei sau copii.
O altă categorie este trimiterea pentru investigații paraclinice necesare atunci când există suspiciunea unei boli. Sandra Alexiu a menționat, între exemple, analizele, radiografiile, testul Papanicolau, examinările pentru osteoporoză și ecografiile.
Medicul de familie poate solicita și un consult interdisciplinar, pentru clarificarea diagnosticului sau stabilirea gradului de evoluție a unei afecțiuni. Exemplul oferit de Sandra Alexiu este trimiterea unui pacient cu hipertensiune la cardiolog, pentru investigații suplimentare.
Pachetul de bază al analizelor decontate cuprinde investigații de hematologie, biochimie, imunologie și microbiologie, precum și examinări ale celulelor și țesuturilor. Efectuarea lor presupune recomandare medicală și respectarea condițiilor de decontare.
În categoria hematologiei sunt incluse hemoleucograma completă, VSH-ul, numărătoarea reticulocitelor și examinarea frotiului sanguin. Lista cuprinde și determinarea grupei de sânge și a Rh-ului la gravide, precum și identificarea anticorpilor anti-Rh.
Investigațiile biochimice includ teste pentru glicemie și colesterol, hemoglobina glicată, ureea, creatinina, acidul uric și examenul complet de urină. Sunt prevăzute și măsurarea proteinelor și albuminei, în funcție de nevoile pacientului și de condițiile aplicabile decontării.
Pot fi decontate și teste pentru evaluarea funcției ficatului, pancreasului și mușchilor, pentru metabolismul fierului și pentru nivelul vitaminelor B12 și B9. Lista include investigații hormonale, precum cele pentru tiroidă, teste pentru inflamații și imunitate, dar și pentru evaluarea prostatei, inclusiv PSA.
Alte analize vizează depistarea hepatitelor virale, HIV, sifilisului și infecției cu Helicobacter pylori. Investigațiile microbiologice includ urocultura, coprocultura, examenul coproparazitologic și analize din diferite secreții, inclusiv cele recomandate gravidelor pentru depistarea unor infecții.
În pachet este inclus și testul pentru depistarea sângerărilor oculte în materiile fecale, folosit în screeningul cancerului colorectal. Nu toate analizele pot fi însă recomandate de medicul de familie: unele necesită indicații medicale specifice sau îndeplinirea unor criterii, precum rezultate anormale la alte teste ori diagnostice deja confirmate.
Decontarea depinde atât de regulile CNAS, cât și de contractul laboratorului. Persoanele asigurate au nevoie de trimitere de la un medic aflat în contract cu CNAS și trebuie să aleagă un laborator care decontează investigațiile recomandate.
Pacienții pot merge la orice laborator aflat în contract cu o casă de asigurări de sănătate, indiferent de casa la care este afiliat medicul care a emis trimiterea. Și persoanele neasigurate pot beneficia de anumite analize gratuite, în condiții specifice, în special pentru prevenție, suspiciuni oncologice, hepatitele B și C sau testarea HIV în cazul gravidelor.
Sandra Alexiu a explicat că medicii de familie pot elibera trimiteri pentru persoane neasigurate atunci când suspectează o hepatită virală sau o afecțiune oncologică. În aceste situații, pot solicita un examen de boli infecțioase sau oncologic, biletul având o rubrică specială pentru persoanele neasigurate.
Pentru analizele decontate de CNAS, documentele necesare sunt biletul de trimitere de la medicul de familie sau specialist, cartea de identitate și cardul de sănătate ori adeverința de asigurat. Pentru copiii sub 14 ani este necesar certificatul de naștere, iar în funcție de investigațiile recomandate pot fi cerute documente suplimentare, precum rezultatele unor analize recente.
