Biletul de trimitere pentru analize medicale decontate are 15 rubrici, însă acestea nu trebuie completate integral și nu îi permit pacientului să aleagă liber 15 investigații. Medicul stabilește analizele necesare în urma consultației, în funcție de nevoile pacientului.
Trimiterea se eliberează în urma unei evaluări medicale, nu doar la solicitarea pacientului, a explicat pentru Digi24.ro medicul Sandra Alexiu, președintele Asociației Medicilor de Familie București-Ilfov. Dacă sunt necesare investigații suplimentare pentru clarificarea diagnosticului, analizele pot fi suplimentate.
Potrivit explicațiilor medicului, apariția unor simptome noi după efectuarea primelor analize poate justifica eliberarea unui alt bilet de trimitere, inclusiv în luna următoare. Recomandările trebuie să răspundă nevoilor medicale constatate la consultație.
Analizele decontate pot fi efectuate pe baza unei trimiteri de la medicul de familie sau de la un specialist, în laboratoare aflate în contract cu o casă de asigurări de sănătate. Investigațiile pot fi recomandate pentru prevenție, stabilirea unui diagnostic sau monitorizarea unor afecțiuni cronice.
Valabilitatea trimiterii este de 30 de zile pentru diagnosticarea unei boli acute sau subacute, a precizat Sandra Alexiu. Pentru diagnosticarea ori monitorizarea unei boli cronice, termenul este de 90 de zile.
În cazul prevenției, analizele de laborator și investigațiile imagistice necesită trimiteri separate. Pentru fiecare examinare imagistică se eliberează câte un bilet.
Sandra Alexiu a explicat că medicul de familie poate recomanda analize preventive uzuale, la care fiecare pacient are dreptul o dată pe an. Numărul și tipul acestora diferă în funcție de grupa de vârstă și de categoria pacientului, inclusiv între bărbați, femei și copii.
Un alt tip de trimitere vizează investigațiile paraclinice necesare atunci când medicul suspectează o boală. Acestea pot include analize, radiografii, testul Papanicolau, examinări pentru osteoporoză sau ecografii.
Medicul de familie poate elibera și o trimitere pentru un consult interdisciplinar, în vederea clarificării diagnosticului sau stabilirii gradului de evoluție a unei afecțiuni. Exemplul oferit de Sandra Alexiu este cel al unui pacient cu hipertensiune, trimis la cardiolog pentru investigații suplimentare.
Pachetul de bază al analizelor decontate cuprinde investigații de hematologie, biochimie, imunologie și microbiologie, precum și examinări ale celulelor și țesuturilor. Efectuarea acestora presupune recomandarea medicului și respectarea condițiilor de decontare.
În categoria analizelor de hematologie intră hemoleucograma completă, VSH-ul, numărătoarea reticulocitelor și examinarea frotiului sanguin. Sunt incluse și determinarea grupei de sânge și a Rh-ului la gravide, precum și identificarea anticorpilor anti-Rh.
Investigațiile biochimice cuprind teste pentru glicemie și colesterol, hemoglobina glicată, ureea, creatinina, acidul uric și examenul complet de urină. Pot fi recomandate și măsurarea proteinelor și a albuminei, în funcție de nevoile pacientului și de condițiile de decontare.
Lista include teste pentru evaluarea funcției ficatului, pancreasului și mușchilor, pentru metabolismul fierului și pentru nivelurile vitaminelor B12 și B9. Sunt prevăzute, de asemenea, investigații hormonale, inclusiv pentru tiroidă, teste pentru inflamații și imunitate, precum și pentru evaluarea prostatei, inclusiv PSA.
Pot fi decontate și teste pentru depistarea hepatitelor virale, HIV, sifilisului și infecției cu Helicobacter pylori. Investigațiile microbiologice includ urocultura, coprocultura, examenul coproparazitologic și analize din diferite secreții, între care și cele recomandate gravidelor pentru identificarea unor infecții.
În pachet este inclus și testul pentru depistarea sângerărilor oculte în materiile fecale, folosit în screeningul cancerului colorectal. Nu toate analizele pot fi însă recomandate de medicul de familie: unele necesită indicații medicale sau criterii speciale, precum rezultate anormale la alte teste ori diagnostice deja confirmate.
Decontarea depinde de regulile CNAS, de condițiile stabilite pentru fiecare analiză și de contractul laboratorului. Persoanele asigurate au nevoie de o trimitere de la un medic aflat în contract cu CNAS și trebuie să aleagă un laborator care decontează investigațiile recomandate.
Pacienții se pot adresa oricărui laborator aflat în contract cu o casă de asigurări de sănătate, indiferent de casa cu care are contract medicul care a emis trimiterea. Și persoanele neasigurate pot beneficia de anumite analize gratuite, în condiții specifice, în special pentru prevenție, suspiciuni oncologice, hepatitele B și C sau testarea HIV în cazul gravidelor.
Sandra Alexiu a precizat că medicii de familie pot elibera trimiteri persoanelor neasigurate atunci când suspectează o hepatită virală sau o afecțiune oncologică, pentru a solicita un examen de boli infecțioase ori un examen oncologic. Biletul conține o rubrică specială destinată persoanelor neasigurate.
Pentru efectuarea analizelor decontate, pacienții trebuie să prezinte biletul de trimitere, cartea de identitate și cardul de sănătate sau adeverința de asigurat. Pentru copiii sub 14 ani este necesar certificatul de naștere, iar în funcție de investigațiile recomandate pot fi cerute și alte documente, precum rezultatele unor analize recente.
